天气转冷，许多市民都会手脚发凉，这对多数人来说是正常现象。但医生提醒，如果除了手脚冰凉外还会出现遇冷水变白，然后发紫发红，甚至有“冻疮”出现，那就特别要注意了。因为这有可能是“雷诺现象”，意味着有可能得了风湿性疾病，比如系统性红斑狼疮。

　　手指遇冷水就发白再变紫变红

　　27岁的小张是从血液科转到市第一医院风湿科的。这是个很瘦的姑娘，手指修长，有些发紫，天还没冷就已经生了“冻疮”。

　　小张告诉医生，她平日里两只手凉凉的，有点发紫，特别是冬天更明显。近几年来，她发现右手在浸冷水后，食指和中指的一截指端会发白，过一会儿又变紫再变红，跟其他手指有点不一样。因为没其他什么特别不舒服，就一直没当回事。

　　自去年冬天开始，小张觉得手指发白发紫的现象从原先一只手变成两只手都有，手指端还长了不少“冻疮”，一直拖到夏天才好。此外，她还发现从今年年初开始跑楼梯没以前利落了，总感得胸口有点闷。上个月她查出血白细胞、血小板都很低，先去了血液科看，医生考虑风湿病，然后她转到市第一医院风湿科。

　　主任医师忻霞菲诊断，小张得的是“系统性红斑狼疮、肺动脉高压”。小张有点懵了，自己平日身体很好啊，怎么就得了这病呢？忻霞菲说，其实小张的病在她手指遇冷水后出现发白发紫时就已经有先兆了，这是雷诺现象，是包括系统性红斑狼疮在内许多风湿病的前期症状之一。

　　医生解释雷诺现象如何发生

　　忻霞菲告诉记者，“雷诺现象”对许多市民来说是一个新名词，其实并不复杂，也比较好判断。像小张那样手指碰到冷水后出现发白、发紫再潮红的现象，医学上称为雷诺现象。

　　忻霞菲详细解释了小张手指变色的过程：天气转冷，遇到冷水，手指的小动脉阵发性痉挛，局部缺血，所以就会出现手脚发凉、皮肤苍白的现象，同时有麻木、发僵感，厉害时会产生活动困难。数分钟后，细小动脉先扩张，而细小静脉仍处于痉挛状态，毛细血管丛缺氧青紫，手指呈青紫色。后期当处于温暖环境中，冷刺激消失，血管充血扩张，局部温度增高，手指皮肤呈弥漫性潮红，跳动感觉增强，最终皮肤颜色和自觉症状均恢复正常。

　　反复发生的雷诺现象可使局部皮肤发生溃疡、坏死，有时会被误认为是“冻疮”。

　　雷诺现象多发生在手指，也可出现在脚趾，偶尔发生于耳朵、鼻端、颊部或领部。该症多见于女性，年龄为20～40岁，好发于冬季。

　　可能出现雷诺现象的风湿病

　　很多风湿病会伴有雷诺现象，所以当出现手指或脚趾发凉、发紫时要特别注意。

　　系统性红斑狼疮：常有面部蝶形红斑，有发热，口腔溃疡，关节痛，有多种抗核抗体阳性。18%～45%的患者可出现雷诺现象，遇冷后有典型的发白-发紫-潮红三相反应，多见于中青年女性。

　　硬皮病：开始手足皮肤非指凹性硬性肿胀，表面光滑，失去正常的皱纹呈淡黄色或苍白色，逐渐蔓延至颈部、肩部四肢及躯干，后期皮肤萎缩。晚期可有张口困难、面无表情，舌系带缩短，使舌活动障碍。常有手指变硬，指端可形成溃疡及萎缩。最早的症状常是雷诺现象，发生率高达80%～90%。

　　多发性肌炎／皮肌炎：有肌痛、肌肉无力，关节痛，上楼时可感两腿费力，梳头举臂时两侧肩部疼痛。可有紫红色眼睑，面颈部红斑等皮疹表现。查血中肌酸激酶有明显升高，肌肉活检有重要意义。该病有30%的成人患者并发恶性肿瘤，10%～20%患者有雷诺现象。

　　混合性结缔组织病：兼有红斑狼疮、硬皮病及多发性肌炎或皮肌炎的症状。反复发作的雷诺现象可导致指(趾)端溃疡。

　　干燥综合征：主要表现为口干眼干，口渴，口角干裂，舌面干燥发红。有关节肿痛，反复腮腺肿大，查血中抗核抗体等阳性。25%患者有雷诺现象。

　　类风湿关节炎：反复多关节肿痛，以双手指、腕关节为主，关节有肿胀压痛和僵硬，关节僵硬以晨间起床最明显，常有类风湿因子阳性。

　　忻霞菲建议，如果除了有雷诺现象外还有以下表现的，建议立即到医院风湿科就诊：

　　反复发热，面部红斑，反复口腔溃疡，脱发明显，身上常有瘀点或瘀青(血小板减少)，有关节痛，小便泡泡多(蛋白尿)，手指皮肤变硬、肿胀，活动后胸闷、心慌，肌肉痛，口干眼干，腮腺肿大，皮下有硬结，皮肤溃疡愈合差。（记者 樊卓婧 通讯员 俞水白