记者朱尹莹 通讯员吴光

　　2002年，全区人均公共卫生经费25元。2011年，这一数字增加到50元，翻了一倍。

　　这组数据背后，是十年来区委区政府对百姓健康这一民生问题的高度关注；是十年来我区鼎力推进公共卫生工作取得的成果。

　　十年巨变，今天的海曙，公共卫生服务管理体系日益完善，威胁生命健康的重大传染病疫情得到有效控制，百姓防病能力、健康水平明显提升，8个社区卫生服务中心和24个规范化的社区卫生服务站，构筑成“十分钟服务圈”的社区卫生服务网络，“小病在社区，大病进医院”的目标基本实现。

　　2002年：越来越多的居民选择在社区医院看病

　　一直以来，居民不管大病小病都喜欢往大医院跑，结果大医院人满为患，小医院冷冷清清。为了使病人合理分流，2002年，海曙区着手改善社区医院的环境、服务质量，把居民吸引过来，既方便了群众，又缓解了大医院的压力。

　　为了提高社区医院的医疗水平，2002年以来，全区推行首席社区医生制和示范社区护士制，激励全区医护人员不断提高医疗水平和职业道德，使社区医护人员的业务水平不断提高，获得了社区居民的信赖。在门诊上合理用药，加强管理，使门诊费用逐步下降，让居民得到实惠。据统计，2002年社区卫生服务机构门诊病人人均费用69.8元，2003年门诊病人人均费用下降到63元左右。

　　由于设立了全科门诊，免除了挂号程序，开设了12小时连贯门诊，越来越多的居民选择在社区医院看病。据统计，2002年海曙区83.3%的居民对社区卫生服务非常满意。

　　2007年：属地化管理让政府和百姓都受益

　　发展快，问题也随之而来，社区卫生服务发展的“瓶颈”开始出现。首先，由于一些市民的防备心理，没有街道、社区的参与配合，社区责任医生进门难问题逐渐突出。其次，随着慢病人数不断增加，各类传染病高发，尤其流动人口多，管理难度大，基础性条件还薄弱，公共卫生工作压力明显增大。

　　针对出现的新问题，海曙区从2007年开始，推出“社区卫生服务属地化管理”的概念。“条块结合，以块为主”的属地化管理模式，整合了街道的组织协调优势、社区的信息网络优势和卫生部门的专业技术优势。社区组建了“1+3”的服务队伍，到居民家中提供服务，其中，“1”是指社区责任医生，“3”是指社区社工、楼道和谐促进员、社区健康教育员。

　　属地化管理之后，公共卫生服务扎根在基层，能更好地应对突发公共卫生事件。2008年“三鹿奶粉”事件爆发之后，海曙区只用两天时间就完成了全区3岁以下儿童的筛选工作。

　　2005年，海曙区成为首批“全国社区卫生服务示范区”。

　　2008年：慢性病患者享受签约式服务

　　从近年监测数据来看，慢性病成为危害市民健康的头号杀手。同时，由慢性病引起的经济负担也越来越重。

　　2008年，海曙区推出慢性病签约式服务。按照自愿原则，街道社区卫生服务中心与高血压、糖尿病患者签订协议，明确医患之间的权利和义务，落实专职责任医生为每一位签约对象提供个性化服务。责任医生通过建立健康档案、每月上门随访、开展健康教育、实施行为干预、合理指导用药、提供健康咨询、联系转诊医院、建立家庭病床，以及提供定期健康体检等综合性服务措施，进一步加强对慢性病病人的健康管理。

　　目前，全区共成立了社区居民健康之家、高血压俱乐部、糖尿病俱乐部(驿站)等50个居民互助组织。每家俱乐部每年至少开展4次以上活动，通过专家定期指导及与高危人群、患者及家属的相互交流，使患者掌握血压测量、血糖监测、胰岛素使用等实用技术，提高了患者自我管理的能力。

　　2012年7月，我区成功创建省级慢性病综合防控示范区，2012年11月，我区通过国家慢病防控示范区现场考评

　　2011年：病患成“粉丝”社区医生受追捧

　　2011年，“粉丝”式家庭医生制以一种全新的健康服务理念进入海曙区的家庭。这种由社区医生在辖区居民家庭中挑选自己的“粉丝”，并签订协议，提供个性化的连续的健康服务，在我省尚属首创。

　　当年，海曙在白云、西门、段塘、江厦4个社区卫生服务中心试点“粉丝”式家庭医生制，通过医生主动改善服务态度、提升业务水平来吸引“粉丝”与之签约，推动健康服务入家庭。

　　责任医生各显神通，以高血压、糖尿病等重点人群为主，通过张贴签约告知书、门诊、社区工作室、家庭病床等多种形式寻找“粉丝”与之签约。除了对签约家庭的每一位成员的健康档案动态管理外，还开展家庭健康评估等，对每一位成员提供个性化的健康服务，包括出诊、康复指导、健康处方、组建多种形式的俱乐部或自我管理小组活动、慢性病患者的全程健康管理等。至2012年7月，4个中心共签约各类“粉丝”家庭4000余户。白云社区卫生服务中心主任陈启涛说，短短一年间，在融洽的医患互动中，高血压、糖尿病患者规范化管理率分别提升6个、7个百分点，老年人健康管理率提升近15个百分点。一位慢性病患者说，自成为“粉丝”后，他的健康有人关照，每月药费可省下200元左右。

　　2012年，“粉丝”式家庭医生制在海曙区8个社区卫生服务中心全面推广。预计到“十二五”末，每位全科医生均达到签约250-300户，实现全区签约6万户左右的目标，逐步覆盖重点人群。