记者蒋炜宁 海曙记者站朱尹莹 鲍婷婷

　　核心提示

　　今年政府工作报告提出“加强医疗卫生服务资源整合，建设区域医疗机构联合体，构建分级诊疗体系”，向破解“看病难”开出一剂良方。怎样让现有的医疗资源通过整合发挥其最大效用？从体制、机制及人财物上应有哪些保障？

　　阮列敏 市人大代表、宁波市第一医院院长

　　袁建树 市政协委员、市第六医院副院长

　　王泰琅 市人大代表、骨科专家

　　近些年，各级政府对医疗卫生的财政投入每年以高于20%的速度在增加，连续几年的医疗卫生十大基础工程建设推进，使我市的医疗资源在容量和规模上得到极大提升。然而，市民看病难的老问题仍未得到很大改观。大医院越来越人满为患，社区医院的问诊人数相对减少。

　　问题的症结在哪里？袁建树曾于去年做过一个调研。他发现有以下几方面原因，一是医疗体制和机制上存在粗放的政策缺陷，重硬件和资金投入，没有进行全面的效益评估；二是双向转诊缺乏刚性的制度约束，最后沦为纸上的“美好愿望”；三是对口支援也好，结对帮扶也好，没有真正触动医疗资源在区域内的整合和重新按需分配利用。

　　阮列敏认为看病难，一个难字的背后，突显的是医疗资源配置不均衡的问题。而构建区域医联体，把一个区域内的大医院、二级医院和社区医院联合起来，打通人财物与信息在它们内部的按需流动，正好是破解不均衡配置的一剂良方。

　　这方面市第一医院与市区其他的三甲大医院一道，先行一步，于去年底与海曙、江东、江北、鄞州、高新区5个区域建成医联体。去年市第一医院普通门诊量较上年下降10万人次。这说明，医疗体模式构建分级诊疗，在缓解市民看病难上的确发挥了作用。

　　据了解，到2016年，我市力争实现辖区居民在社区医院就诊率在70%以上，三级医院也就是大医院的普通门诊人次下降10%以上，形成首诊在基层，分级诊疗，双向转诊的医疗服务体系。

　　怎样让医联体这剂良方，更好地缓解甬城市民的“看病难”呢？

　　王泰琅说，医联体需要发改、财政、人社和卫计委等各部门形成合力，共同为医联体的发展营造一个良好的发展空间。这项全新的改革，需要资金支撑，要坚持“以投入促改革”，建立以市级财政为主，财随事转的财政足额补偿保障机制，以机制的实质改革保障医疗体有效运行。

　　袁建树补充道，要让一流大专家下沉社区，让社区居民真正在“家门口”享受优质资源，同时也保障大专家相应的劳务报酬。

　　阮列敏认为，医联体要平稳有序地发展，必须有一个好的顶层设计，这需要通过政府调控和资源配比及就医导向等政策，妥善解决各家医院间的经济壁垒。同时，定期对在岗医务人员培训，实行定点帮扶，整体提升社区医院的医疗水平。