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“沉”下来的幸福感

    2019年09月06日 14:59 海曙新闻网
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  海曙新闻网讯(记者 朱燕君)“一边是大医院人满为患,一边是小医院冷冷清清”,这句话引起很多人共鸣。海曙区第二医院院长王雪芬也清楚地记得,1996年,她刚进入段塘街道社区卫生服务中心工作,那时区里还只有卫生服务中心,医疗设备不齐全、专家医生不多。长期以来,群众就医宁愿“舍近求远”。

  但现在,曾经的“病人跑大医院”变少了,各级专家医生“下沉”到基层设专家门诊变多了。这一变化的转折点发生在2014年底:海曙成为宁波“医联体”试点区域,攀“高亲”,结“近亲”,对接市级医院,联盟基层医院,通过“上靠下联”不断推进医疗资源按梯度下沉,积极引导群众建立“首诊在基层、大病去医院、康复回社区”的科学就医理念。

  也是从那以后,我区积极探索适合本地的改革举措和长效机制:积极向市级、省级等三甲医院谋求更优质的医疗资源,主动吸引积极承接“人才下沉、资源下沉”,实现基层“服务能力提升、服务效率提升”。

  8月28日,我们走进海曙区第二医院,感受“双下沉、两提升”改革下医疗卫生事业的融合跨越。

  医疗专家常驻基层

  “家门口的好医院”成为现实

  “非常庆幸自己尝试了无痛分娩,从开始宫缩到生完孩子,阵痛感不算强烈。所以,我整个顺产过程中都没遭太大的罪。”当我们跟随海曙区第二医院医务人员在重点学科病房走访时,听到产妇解女士正在与前来查房的医生诉说着当天的感受。

  一旁的解女士丈夫坦言,刚开始一家人都打算把产妇送到市级医院做手术,又担心路程太远折腾不起,于是就近选择了海曙区第二医院,“没想到现在海曙区第二医院的医疗水平并不比市级医院差。”

  在院长王雪芬的办公室里,我们转达了患者对院方医疗服务水平提升的肯定,王雪芬院长笑了笑,自豪地说:“解女士是在我们医院麻醉手术科主任裘剑波和分娩室副护士长裘宏成合作开展的第一例无痛分娩,顺利产下一名男婴。在这之前,产妇只能去市级医院才能享受到无痛分娩。此次手术的顺利开展,也标志着该院成为海曙区首家开展无痛分娩的区级综合性公立医院。”

  究竟什么是无痛分娩?裘剑波向我们解释,产妇分娩疼痛分为10级,3级以下疼痛可在助产士辅助下利用瑜伽球运动、腰骶部按摩等方式进行缓解,3级以上的疼痛则需要麻醉医生介入,采用精准麻醉注射镇痛。无痛分娩则就是麻醉医师在产妇腰椎间隙进行穿刺成功后,在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物,并在硬膜外腔置入一根细导管,导管的一端连接电子镇痛泵,由产妇根据疼痛的程度自我控制给药,直至分娩结束。

  产妇在“家门口”就能享受到无痛分娩技术,得益于宁波市第一医院对海曙区第二医院的托管。这不仅填补了我区没有区级综合性公立医院的空白,更是“双下沉、两提升”工程一项有力举措。实施全面托管后,市级专家长期驻扎坐诊、手术。管理模式、医疗技术、医疗质量、信息化建设与市第一医院实现同质化管理,常驻管理团队专家5名,常驻执行科主任10名,坐诊专家22名。

  “还有,海曙区第二医院的很多科室陆续开展了新技术新项目,很多基础薄弱的科室发生了翻天覆地的变化。”说着,王雪芬打开了由外科执行主任曹清统计出的手术案例文档,上头清晰记录着:2018年2月开展首例胃癌D2根治术、2019年2月开展首例乳腺癌改良根治术、2019年5月开展首例腹腔镜下胆总管切开取石及T管引流术……

  这一次次医疗技术上的创新突破,让我们不由得感叹:医联体确实更好地满足了辖区群众对医疗服务的需求,也提高基层医疗机构的诊疗水平。

  “输血”与“造血”并重

  打造一支“带不走”的医疗队伍

  技术,是留住患者的“金钥匙”。“双下沉”不仅将优质医疗资源带给当地群众,还将先进的诊疗理念和技术带到了基层,让基层医护人员收获了幸福。

  刚走进外科的医生办公室,我们就被墙上的锦旗吸引住了。“最大的功臣当然是我们的主任曹清。”外科医生王维星向我们介绍,自海曙区第二医院被市第一医院全面托管以来,市第一医院的外科专家曹清就担任了海曙区第二医院的外科执行主任,在他和外科团队的配合下,海曙区第二医院成功开展了全区首例直肠癌根治手术、全区首例右半结肠癌根治术等,患者出院后纷纷送来锦旗表示感谢。

  “对于我们年轻医生来说,曹老师的到来,给了我们很多‘开眼界’的机会,对我们的成长太有帮助了。”王维星说,像坐诊、带教、讲学,都是珍贵的学习机会,对提升业务起到“事半功倍”的效果。

  而这样的机会在海曙区第二医院可不少,从去年3月份起,医院每月会邀请省级、市级知名专家来院开展业务培训、授课指导,并面向全区医务人员开放,提升全区医务人员业务水平。

  同时,海曙区第二医院根据各学科发展需要,先后派遣了13名初级、中级、高级医师、护理人员赴市第一医院等进修学习。另有1名科室骨干赴省人民医院参加培训。

  从上级医院到国外医院,海曙区第二医院的培训渠道越来越广。儿科青年医生金雯迪就刚从奥地利进修学习回来,“奥地利拥有欧洲较发达的医疗保障服务体系、设施设备完善的医疗机构、先进的医疗技术和卫生管理水平。我有幸到奥地利进修学习,不仅进一步了解了欧洲先进医疗技术的发展趋势,也学到了很多先进的理念和技术。”

  依托全面托管优势和专业人才,海曙区第二医院的学科建设、科研学术水平得以不断提升。该院确立内科、普外、妇产科、骨科为院内重点扶植学科,其中消化内科为区级医学重点学科,普外科、护理学为区级医学重点培育学科。4项科研课题已申报宁波市卫生计生委员会市医学科技计划项目,其中1项已被区科技局立项。

  “上级专家‘请进来’,基层医生‘送出去’,不仅提升了基层医护人员的业务能力和诊疗水平,同时留下了一支‘带不走’的医疗队伍,也留住了更多的患者。”海曙区第二医院院长王雪芬告诉我,根据统计,今年1-6月,海曙区第二医院门急诊量253796人次,较上年同期上升7.33%;出院2873人次,较上年同期上升54%;累计开展手术1111例次,较上年同期上升90%。

  “下沉”覆盖率达100%

  不断升级完善医疗惠民网

  一枝独秀不是春,百花齐放春满园。我们又来到几所乡镇卫生院,看看那里的医联体的推进情况。

  “王医生,又把你盼来了。”刚到鄞江中心卫生院,我们就碰到了市第一医院内分泌科专家王坤的坐诊时间,诊室外,等候了不少冲着王坤来的患者。几个月来,王坤每周二都会赶往鄞江中心卫生院坐诊。不少都是老病人,王坤对他们的情况了如指掌,沟通起来也都十分顺畅。

  医联体下乡,老百姓告别了去上级医院赶车跑城的日子。虽说路途遥远,但王坤觉得,这样可以持续关注病人状况,从而精准施治,更有助于当好基层百姓健康的“守门员”。和王坤一样,市第二医院的心内科、呼吸科、骨科等专家医生,每周都会赶到古林镇卫生院,风雨无阻。

  “早在2014年底,我们就率先试行了区域医联体建设工作。”区卫生健康局医政中医与科教科科长孙薇向我们展示了医联体的建设路径:通过几年建设,分别建成了以宁波市第一医院为核心,以鄞江中心卫生院、洞桥镇卫生院、章水镇卫生院、龙观乡卫生院、石碶街道社区卫生服务中心、月湖街道社区卫生服务中心、江厦街道社区卫生服务中心、白云街道社区卫生服务中心、段塘街道社区卫生服务中心为成员单位的医联体;以宁波市第二医院为核心,古林镇卫生院、高桥镇卫生院、横街镇卫生院、西门街道社区卫生服务中心、望春街道社区卫生服务中心、南门街道社区卫生服务中心、鼓楼街道社区卫生服务中心为成员单位的医联体。至此,我区“基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊”的医联体就医模式初步形成。

  同时,海曙区中医院发挥专科优势,先后与横街、洞桥、鄞江、龙观4家乡镇卫生院签署了对口帮扶协议:“下沉”优质中医医疗资源,利用特色科室优势,取长补短,进行医疗技术援助,指导工作,据统计,开展协作以来,服务近20000余人次,较大程度上解决了当地群众的中医药服务需求。此外,海曙区口腔医院与省口腔医院建立技术协作,并建立口腔黏膜病专科门诊,此次紧密协作,省口腔医院口黏膜病专家将带领专家团队,定期在海曙区口腔医院三市总院坐诊,让宁波地区的口腔黏膜病患者在家门口就能享受到省级专家的诊疗服务。协作双方充分发挥省级专家团队的技术力量,逐步补齐区域内口腔医疗短板,区级专科医院作用不断凸显。

  凭借这一张张紧密联结、不断升级完善的医疗惠民网,群众的生命健康得到了更加坚实的保障。据统计,上级医院专家下沉我区各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心覆盖率达100%。

  短评

  共建共享共赢

  朱尹莹

  缓解群众看病难是医疗卫生体制改革的重点,而一个“难”字的背后,凸现的是医疗资源配置不均衡的问题。医联体的建立正是缓解“看病难”的有益探索。

  医联体,是指医院之间打破行政性组织架构的约束,开展医院之间广泛且密切的联合与医疗协作,成为一个医疗的命运共同体。2014年底,海曙成为宁波“医联体”试点区域,以市第一医院、市第二医院为牵头单位,组建区域医联体,重点围绕区域资源整合共享、基层服务能力提升、合理双向转诊等方面开展工作,积极引导群众建立“首诊在基层、大病去医院、康复回社区”的科学就医理念。

  医联体要产生“1+1>2”的效应,不能满足于医疗机构的简单组合,而应以激励措施形成人、财、物等资源的主动共享。经过这些年的探索,我们在海曙的医联体里看到,患者在家门口看专家号,不仅更省钱还更省力;医联体内双向转诊,连续性诊疗有了保障;更关键的是,专家在基层医疗机构坐诊,基层医生到上级医院学习,这样的双向互动,带动了基层医疗机构的整体业务水平。

  当然,医联体要长久发挥作用、要促进医改向纵深发展,就需要继续坚持共建、共享、共赢原则,优化卫生资源配置,形成大医院、小医院、患者三方“利益共同体”,为建设“健康海曙”增添强大动力。

本文来源:海曙新闻网 责任编辑:朱燕君
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