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我区实行“3+N”一站式结算联办

整合数据让医疗救助更便捷

    2020年08月25日 09:53 海曙新闻网
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  海曙新闻网讯(全媒体记者 王超 通讯员 王祯 李智渊)8月4日上午,在宁波市第一医院办理出院结算的孙先生发现,他只刷了一次卡,就完成了医保报销和医疗救助结算。作为高桥镇的一名低保人员,孙先生的病情需要经常住院治疗并且申请医疗救助,过去住院结束,申请救助资金流程繁琐。自从海曙完成了“3+N”一站式结算联办,极大地便利了像他一样的参保人员。

  据了解,为解决符合医疗救助条件的参保人员申请医疗救助重复跑腿的问题,区医保局按照省医保局部署,联合民政、残联、退役军人事务、大数据等多部门深入推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助联办“3+N”报销结算联办工作。

  “我们通过深入细致的排摸和大量的统计工作,根据所有人员类别、就诊情形、待遇资格、补助类别等,由排列组合方式,列举全部情形。”区医保局相关负责人说,“在超过十万种的组合里进行归类,设计出101种主干案例,进行数据编写和初期人工测算,并筛选符合主干案例的真实参保人进行匹配,并在仿真环境下的系统里进行二次测算,确保数据准确性。”

  记者了解到,“一站式”结算系统在医疗保险系统的基础上,整合民政救助人员信息、优抚对象信息、残联救助对象信息,并根据数据变化情况,实时动态调整、更新。上述人员信息在“一站式”结算系统中进行了标识,患者只要就诊结算时刷社保卡,对符合倾斜政策的人员,系统自动识别,即时结算。今年6月起,医疗救助一站式结算与医保结算完全接轨,居民医保和职工医保均可在宁波本地定点医疗机构直接刷卡结算。自6月启动医疗救助“一站式”结算服务以来,已实施即时医疗救助超1万人次,救助金额超100万元。

本文来源: 责任编辑:王超
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