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医保基金监管再升级,海曙开启医保事业发展新征程

    2021年04月19日 16:34 海曙新闻网
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  海曙新闻网讯(全媒体记者程冰凌实习生蔡迪 通讯员李楠)为迎接基金反欺诈宣传月,营造浓厚基金共守氛围,4月14日下午,海曙区召开医疗保障年度工作会议暨基金反欺诈宣传月启动仪式,相关部门、各镇(乡)街道分管领导、区医保基金义务监督员、全区公立医疗卫生机构、长护险试点机构、大型零售药店负责人齐聚一堂,共商医保深化拓展项目,共谋医保基金监管新方向。

  医保基金是老百姓的“看病钱”与“救命钱”,为加强医保基金管理,切实维护老百姓的合法权益,区医疗保障局多措并举,实现医保基金监管方式再升级,医疗保障服务再优化,医保数字化再推进。

  加大违法惩戒力度,医保基金安全再加码。据介绍,海曙已出台实施《区欺诈骗取医疗保障基(资)金行为举报奖励实施办法》。下步,要充分调动社会各界积极性,让广大群众主动参与到医保基金监管工作中来。同时,将开展“医保大篷车”活动,进村入社宣传典型案例,提高对打击欺诈骗保的知晓率、参与度,强化社会监督。今年5月1日开始,海曙将全面贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》,进一步加强行刑衔接,增强监管威慑力,健全长效监管机制。

  社会监督注入新活力,医保基金监管再添力。自2019年起,海曙区就聘请了6名医保基金义务监督员,今年扩大至11名。“医保基金义务监督员主要承担监督定点医药机构、参保人执行医保政策情况,反映有关违反医保政策、欺诈骗取医保基金问题线索,协助宣传医疗保障政策法规,收集社会各界对医疗保障工作意见等职责。”区医疗保障局党组书记、局长金莹表示,希望借助他们的力量,促进医保基金监管再上新台阶。

  数字赋能提质增效,医保数字化改革再推进。截至目前,我区定点医药机构电子凭证开通率已达100%,参保人员医保电子凭证激活率为41%。“接下来将积极引导群众使用医保电子凭证,提升医保电子凭证结算率。通过“延伸办”“掌上办”等途径推进参保登记、医保查询、支付管理、待遇保障、智能监管等医保各业务场景服务升级。”区医疗保障局党组书记、局长金莹表示,要持续做好医保业务服务“一件事”,落实医保事项浙沪通办和全省通办,实现医保业务一体化运作。

  下一步,区医疗保障局还将积极推进“1个服务小组+1个基层片区、1类群众诉求、1个重点企业+N个医保服务事项”的“1+1+N”基层联片工作机制2.0版,全面开启医疗保障事业高质量发展新征程。

本文来源: 责任编辑:程冰凌
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