浙江医疗“双下沉，两提升”五年以来，即便是偏远山区的群众，也有一位专业医生关心、呵护着他们的健康。

　　上午8点半，缙云县新建镇卫生院的全科门诊室里，社区责任医生麻碧英正陪着他的签约患者马文向县医院“下沉”来的内科专家陈芝兰咨询消化问题。每次遇到陈芝兰来坐诊，麻碧英都要提前电话通知跟她签约的慢性病患者。

　　陈芝兰说，每个月到乡镇卫生院，都会遇到十多位这样的病人，往往都会由责任医生陪同一起前往，“有一部分病人，平时觉得也没什么问题，既然专家过来，我来咨询一下，哪里不舒服。另一部分是复诊的病人，第一次在县医院看了，知道我们到这里来，就不去县医院，直接到这里。”

　　马文是一位伤残人，缺乏运动的他，一度患上了严重的“三高”。去年，他和镇卫生院全科医生麻碧英签约，健康才有了保障，“就是管我们慢性病的这些病人，经常关注我们，有什么情况，叫我们直接向他们汇报，他们也会打电话来询问一下我们的情况，吃药他会叫你按时吃药，他会很关注你，对我们就很好了，我们就能少跑路了。”

　　说起这位患者的情况，麻碧英了然于胸，县医院专家询问病史，都是由她来代为回答。看得出，平时操了不少心，“饮食方面他一直不控制，我跑到他家里去看，他吃饭要用大碗，菜烧得很油也很重味，我就跟他讲，你要控制饮食，每次去外面我会问那些专家，我应该如何去把他的空腹点降下来，现在肝功能应该是很好的了。”

　　而在麻碧英桌上放着的《责任医生社区联络本》里，她和其他2位医生组成的小组要管理的病人有2300多人。她还特别标注出，高血压患者75个，糖尿病患者31个，“去年开始接管过来，我一个一个跑到村里去建档建起来的。我们每个月15号就去村里测血压，他们都早早地等待在那里了，看我来了很高兴，也有很多病人，通过我一次次跟他们讲，有一些不合理的用药给他调过来，也有很多病人饮食比原来清淡了，油盐都少放一点了。”

　　在新建镇，像麻碧英这样的责任医生共有38名，他们奔波在全镇的乡间小道，守护6万多户籍人口，特别是5000多慢性病人的健康，缙云县新建镇卫生院副院长蔡丽霞说，“我们这边偏远山区比较多，其中最远的到镇上，需要有1个多小时的时间，而且平时没有班车。责任医生主要都是靠利用自己的休息时间，开私家车定期上门去随访。在随访过程中，如果发现有无法解决的问题，及时县级医院的专家取得联系。”

　　在掌控群众健康状况的同时，让群众就近获得治疗也是责任医生们的心头之急。过去一段时间，乡镇卫生院普遍陷入了设备条件较差，病人不多，好点的医生都留不住，病人就更不愿意去了的恶性循环。

　　2012年，我省开始探索社区卫生服务内涵的深化，推广慢性病基层卫生适宜技术，更多患者重新愿意把首诊地选在乡镇社区。从以前看不了几个病人，到现在每天都忙碌而充实，新建镇卫生院主治医师朱凌超有着深切体会，“以前他们去大医院看，找哪个医生不知道，做任何检查需要排队排很久，现在的话，如果我们这边能处理的，我们这边直接处理了，如果真的需要检查，我们会帮他联系那边，比如病人需要做胃镜，我先帮他联系胃镜室，日子定好之后他再去做就好了。”

　　每周，县医院都会安排2-3名副主任医师以上级别的医生到乡镇看病，让医生多下沉，让群众少跑腿，成了一个实实在在的民生福利。陈芝兰说，“这里就地可以解决的，尽量就地解决，方便病人。真的解决不了，我们也会介绍上去，进一步介绍好以后再叫他回来，后续维持治疗的，用药这里都有，可以跟得上的，可以回到当地来。”

　　目前，我省已有1.7万名全科医生及其团队与1175.9万名城乡居民签订了协议，其中，老年人、高血压病人等重点人群签约占68.8%。按计划，到2020年，全省规范签约服务将覆盖一半人口，基层就诊比例达到60%以上。