大数据支撑服务 智能化覆盖全程

阳光医保“宁波探索”破题监管难点

    2014年09月26日 09:57  海曙新闻网
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  昨日上午,看到医生工作台的电脑右下角跳出患者糖尿病健康特征以及近期用药提醒,李惠利医院内科的陈医生略一思索,更换了一味药品。随后,通过诊间结算付费,患者便可直接前往指定窗口取药。自阳光医保监管平台试点后,我市的医患双方均感受到了就诊过程的变化。

  昨日,市政府就阳光医保监管平台建设工作召开新闻发布会,记者从会上获悉,阳光医保试点推行以来,医保智能提醒已在8家试点医院推送13.4万条,提示医生变更处方行为9137次,涉及医疗费用36.27万元。

  兼具全程、实时、智能、精确四大特点的宁波阳光医保监管平台,通过大数据支撑智能提醒和智能审核,用服务畅通了医、保、患三方关系。副省长熊建平评价它是“有创新、有特色、有生命力”的监管服务体系。

  过度医疗、重复检查,一直是医疗服务中让人诟病的难点,在给患者带来负担的同时,也导致了医保基金的较大浪费。作为全国医保医疗服务监控重点联系城市之一以及全省首个阳光医保监管平台建设地(市)级试点城市,去年起,我市开始加快破解这一老大难问题的步伐。

  大数据、智能化的应用,使得我市探索建立的这一平台,可实现门诊常见病诊疗用药规范在医师工作站智能提醒,医保医师医疗服务行为实时监控,中药饮片使用情况实时监控,医疗费用智能化审核,医师工作站调阅就诊参保人员就医电子档案,社保卡金融账户诊间结算,医保信息向医师和参保人员即时推送,公众服务平台提供医保相关信息查询等八大功能。

  智能审核系统9月份上线以来,共对12家试点医院116万条的费用数据进行审核,涉及医疗费用2.5亿元,发现违规线索4032条。(记者周琼 通讯员任社)

本文来源: 宁波日报 责任编辑: 张弛
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