海曙新闻网讯(记者毛一波 通讯员冯汝洁)近日，记者从海曙区人社局获悉，从年初开始使用的阳光医保监管平台显出成效，智能审核系统共筛选违规嫌疑数据1810条，违规嫌疑金额11.5万元，确认扣除违规费用2.7万元。

　　据悉，阳光医保医疗费用智能化审核是提升医保管理水平的重要举措，可以提高医保医疗费用审核工作效率，增强公平性。

　　“随着医保业务放量增长，医保人工审核力量日显不足。智能审核信息系统将自动根据医保政策规定、三个目录、药品说明书原理等，按日进行费用合规性审核。”海曙区人社局相关负责人表示。

　　此外，医保经办机构和医院医保管理部门重点对机审以后的三类数据进行人工审核。属于“违规费用”的，由医保经办机构做出扣款或不予支付等相关性处理；属于“待核查费用”的，由医保经办机构审核部门进行人工复审，必要时，医院应配合提供相关资料；属于“发医院核查费用”的，由医院的医保管理部门进行核查，核查后认为合规的费用，在15天内提供相关资料和依据，经医保经办机构审核部门确认后予以支付，提供依据不足或未在规定时间内反馈相关信息的，医保经办机构作为违规费用作出相应处理。

　　智能监管系统也实现了阳光扣款，确保基金安全。1月起，阳光医保智能提醒和智能审核系统在我区8家社区医院全面启用，截至6月底，智能审核系统共筛选违规嫌疑数据1810条，涉及总金额1284万元，违规嫌疑金额11.5万元，确认扣除违规费用2.7万元。智能提醒和智能审核系统应用6个月以来，违规嫌疑金额从5.3万元降至1.1万元；违规数据从1085条降至129条；扣款金额从1.4万元降至0.09万元。